Indicatiile vaccinului HPV. Update 2011
Prezentam in continuare sumarul recomandarilor actuale pentru vaccinarea HPV, in scopul prevenirii cancerului de col uterin si a leziunilor precanceroase precursoare acestuia:
|
· Vaccinarea HPV de rutina este recomandata fetelor in varsta de 11-12 ani.
· Vaccinarea HPV poate fi efectuata incepand de la varsta de 9 ani.
· Vaccinarea HPV este de asemeni recomandata fetelor in varsta de 13-18 ani care nu au efectuat vaccinul sau care trebuie sa completeze seriile de vaccinare.
· In prezent nu exista date suficiente care sa pledeze pentru sau impotriva vaccinarii universale a femeilor in varsta de 19-26 ani din populatia generala. Decizia daca o femeie in varsta de 19-26 ani sa fie sau nu vaccinata anti-HPV trebuie sa fie luata in urma unei discutii informative intre femeie si medic, referitoare la riscul expunerii anterioare sau prezente la HPV si respectiv beneficiul potential al vaccinului. Ideal, vaccinul trebuie administrat inaintea expunerii genitale potentiale la HPV prin contact sexual, deoarece beneficiul potential al vaccinului HPV scade pe masura cresterii numarului de parteneri sexuali.
· Vaccinarea HPV nu este in prezent recomandata femeilor cu varsta peste 26 ani sau barbatilor.
· Screening-ul pentru neoplazia cervicala intraepiteliala (CIN) si pentru cancerul de col uterin trebuie sa continue atat la femeile vaccinate cat si la cele nevaccinate.
|
Pentru obtinerea rezultatelor optime privind profilaxia cancerului de col uterin, trebuie respectate urmatoarele recomandari actuale:
Screening
Este esential ca orice femeie, vaccinata HPV sau nu, sa continue screening-ul pentru cancerul de col uterin.
In cadrul discutiei preliminare despre oportunitatea administrarii vaccinului HPV, se va recolta testul Papanicolaou tuturor pacientelor active sexual.
Testarea HPV inainte de administrarea vaccinului nu este obligatorie.
Implementarea si utilizarea vaccinului HPV
Autoritatile de sanatate publica trebuie sa depuna eforturi pentru asigurarea accesului si de asemeni sa incurajeze administrarea vaccinului HPV la nivelul intregii populatii, indiferent de apartenenta rasiala, etnica sau socioeconomica, in special femeilor cu venituri reduse, femeilor din zonele rurale, femeilor neasigurate medical si tuturor femeilor cu acces redus la sistemul serviciilor de sanatate.
Trebuie dezvoltate si implementate strategii care sa maximizeze aderarea la recomandarile de vaccinare, incluzand co-administrarea vaccinului HPV cu alte vaccinuri recomandate pentru varsta respectiva, daca sunt intrunite conditiile de siguranta medicala.
Sunt incurajate administrarea vaccinului HPV in cadrul vizitelor medicale neobligatorii (de ex pentru afectiuni minore, pentru atestarea capacitatii fizice, pentru admiterea in tabere scolare) ca si administrarea vaccinului HPV in locuri alternative (mai ales pentru adolescentii care nu au acces facil la unitati medicale).
Educatia
Se impune cu stringenta informarea medicala a distribuitorilor, functionarilor din sistemul de sanatate, parintilor, adolescentilor si femeilor tinere, privind profilaxia cancerului de col uterin si depistarea sa precoce, inclusiv obligativitatea continuarii screening-ului periodic dupa vaccinarea HPV.
Sursa bibliografica: Saslow D, Castle PE, Cox JT, Davey DD, Einstein MH, Ferris DG, Goldie SJ, Harper DM, Kinney W, Moscicki AB, Noller KL, Wheeler CM, Ades T, Andrews KS, Doroshenk MK, Kahn KG, Schmidt C, Shafey O, Smith RA, Partridge EE, Garcia F. American Cancer Society guideline for human papillomavirus (HPV) vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors. CA Cancer J Clin 2007 Jan-Feb; 57(1):7-28. [169 references]
# # #